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大便,食物,不足,腹肌,碳水

提問: 小孩1歲了，便秘怎么辦？ 問題補充: 小孩1歲了，便秘怎么辦？ 医师解答: 常見病因有：　　1.飲食不足 　　嬰兒進食太少時，消化后液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。飲食不足時間較久引起營養不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環，加重便秘。 　　2.食物成分不當 　　大便性質和食物成分關系密切。如食物中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易呈堿性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發酵菌增多，發酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易于便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發生便秘。 　　3.腸道功能失常 　　生活不規律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習時間不能隨時排便，上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動，或患慢性病如：營養不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘，如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。 　　4.體格與生理的異常 　　如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生后即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關。 　　5.精神因素 　　小兒受突然的精神刺激，或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。　治療　　有原發病者積極治療原發病（如呆小病等）。治療單純性便秘的根本在於改善飲食內容，多補充水份和含纖維素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同時訓練排便習慣。藥物治療只在必要時臨時使用。　　1.人乳喂養嬰兒的飲食矯正 　　人乳喂養嬰兒較少發生便秘。如果發生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或桔子汁（應用新鮮桔子擠汁，市售瓶裝桔汁開瓶后易污染）、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加1-2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60～90ml，也有幫助。 　　2.人工喂養嬰兒的飲食矯正 　　人工喂養兒較易便秘，但如合理加糖及輔食，可避免便秘。如果發生，可將牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁），以刺激腸蠕動。較大嬰兒，可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在1-2周歲，如已加了各種輔食，每日牛奶量500ml即夠，可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘，要注意補充營養，逐漸增加入量，營養情況好轉后，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通順。 　　3.訓練習慣 　　排大便是反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練，清晨喂奶后由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成后不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外，亦應使其按時通便，養成良好習慣。 　　4.中醫治療 　　中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致，治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁，每次嚼服3-5粒，每日1-2次，或隔日服。較重者常用三仁丸（瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸3g）每次1丸，每日1-2次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每日1-2丸，通便后停服。 　　5.其他療法 　　幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次0.5～1ml/kg，或液狀石蠟每次0.5ml/kg，也可二藥制成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用3～5日，同時次晨訓練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次3mg/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露（甘油和山梨醇制劑）5～10ml注入肛內，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸的方法刺激強，易養成習慣，非特殊需要時不采用。