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心肌,硝酸,冠心病,救心丸,疼痛

提問: 女，43歲，胸悶、按痛 問題補充: 一段時期，感覺睡到床上后胸悶（仰睡嚴重），側身睡略好點，用手按心臟位置感覺疼痛。一家醫院心電圖診斷是心肌勞損，另家醫院診斷是心肌缺血，吃了活血化瘀的藥有段時間也沒有好轉，到底是什么原因? 医师解答: 中年以上，有胸悶的癥狀，心電圖檢查有心肌缺血或勞損的表現，應考慮冠心病的可能，必要時可做進一步檢查，如放射性核素心肌顯影、心臟超聲、64排螺旋CT等無創檢查，以明確診斷。如有心肌缺血的情況，只服用活血化瘀的中藥治療可能效果不夠理想，應服用有確切作用的抗心肌缺血藥物，如：1、硝酸酯類（擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、防治心絞痛）——常用消心痛（短效）10mg 3/日，急用時可舌下含化，治心絞痛。魯南欣康（單硝酸異山梨醇）等，為中效制劑，20mg 2/日服。2、β－阻滯劑（減慢心率，改善心肌耗氧，治療高血壓、心功能不全）——如美托洛爾（倍他樂克）12.5~25mg 2/日。3、抗血小板制劑——阿斯匹林 75mg 1/日。中藥丹參片、丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸等，可用于輔助治療。另外，冠心病用手按心臟位置是感覺不到疼痛的，按壓胸壁時有疼痛，病變多在胸壁，如胸壁肌肉痙攣、肋軟骨炎等，與心臟無關，不是心絞痛的表現。