腺瘤,肉瘤,表示,程度,原位

提問: 腫瘤的分類和命名 ? 問題補充: 医师解答: 1.腫瘤的分類 根據腫瘤的性質(良性、交界性、惡性)與腫瘤的分化方向(上皮性、間葉性、神經性、淋巴造血組織與其他組織如胎盤、生殖細胞及三胚葉組織),可對腫瘤進行命名。腫瘤的命名絕大部分能反映腫瘤的性質及分化方向(或稱組織起源)。 2.腫瘤的命名    例如:鱗狀細胞乳頭狀瘤(squamous cell papilloma), 鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma),腺瘤(adenoma),腺癌(adenocarinoma),平滑肌瘤(leiomyoma),平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma),脂肪瘤(lipoma),脂肪肉瘤(liposarcoma),纖維腺瘤(腺纖維瘤)(adenofibroma),神經纖維瘤(neurofibroma),惡性神經鞘瘤(malignant neurilemmoma),惡性黑色素瘤(maliganant melanoma)。   其他命名方式包括:加上形態描述的命名,如印戒細胞癌(signet-ring cell carcinoma)、甲狀腺乳頭狀癌(papillary)、濾泡癌(follicular carcinoma),骨巨細胞瘤giant cell tumor of bone)。以人名命名,如Ewing, sarcoma, Hodgkin,s lymphoma,腮腺的Warthin,s tumor。   有一些腫瘤稱××母細胞瘤(-oblastoma),如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤(Wilm,s tumour/Nephroblastoma)、髓母細胞瘤(Medulloblastoma)、肝母細胞瘤(Hepatoblastoma)、肺母細胞瘤(Pulmonary blastoma)等均為惡性腫瘤;骨母細胞瘤(Osteoblastoma)、軟骨母細胞瘤(Chondroblastoma)、脂肪母細胞瘤(Malignant osteoblastoma)。為良性腫瘤;惡性者,再冠以惡性的前提,如惡性骨母細胞瘤(Maligant osteoblastoma)。而肌纖維母細胞瘤(Myofibroblastoma)則是交界性或低度惡性的腫瘤。 許多腫瘤還分組織學的亞型,以便于病理形態的記憶,還有代表不同惡性程度的意義。癌常用分級來表示惡性程度(如鱗狀細胞癌的I、II、III級,)而肉瘤往往用亞型來表示。如橫紋肌肉瘤又分為多形性、腺泡樣和胚胎性。多形性者多見于成人,而胚胎性者多見于兒童,且惡性程度更高于多形性者。 但是,有些腫瘤的生物學行為與形態學改變并不完全一致,因而難以從組織形態判斷其性質,而有賴于臨床表現或隨診的結果。如子宮的轉移性平滑肌瘤(Benign metastasing leiomyoma 8898/1),組織學形態為良性,但可轉移到肺等器官。副神經節腫瘤的良惡性從形態學也難以區別,而以腫瘤有無轉移或血管侵犯為判斷良惡性的依據。 因此,應熟悉各器官組織常見腫瘤的名稱及其性質,從病理學診斷報告中了解腫瘤的組織起源(分化方向)、分化程度及預后。以便采取正確的治療隨診措施。 目前對腫瘤的命名和分類多采用WHO(世界衛生組織)的腫瘤分類法和診斷標準。每一腫瘤還有一個用于表明分類與性質的編碼,如乳腺纖維腺瘤的編碼是9010/0 (/0表示該腫瘤為良性),導管原位癌是8500/2(/2表示原位癌),浸潤性導管癌是8500/3(/3表示腫瘤為惡性);而/1編碼的腫瘤為交界性或性質未定,如軟組織的肌纖維母細胞瘤的編碼是8821/1。
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