牛皮,斑蝥,皮疹,本病,激素
提問: 牛皮癬
問題補充: 二十年牛皮癬時好時壞，近年病情嚴重，是否有好辦法？謝謝。2008-10-30 21:35 提高懸賞30分
医师解答: 銀屑病防治 銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見易復發的慢性皮膚病。其發病率近年來呈明顯升高趨勢。據調查,該病在人群中的發病率白種人明顯高于黃種人，黑種人次之。如美國近年來的調查,其發病率為2.6%,患者多達600-700萬人,遠遠高于中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專家一致認為"中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向,西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用"。 一、銀屑病分型與臨床特征 臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節病型與紅皮病型四種類型。 （一）尋常型銀屑病（牛皮癬） 尋常型銀屑病是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發于膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指甲呈點狀凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。 進展期：特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發為牛皮癬皮損，醫學稱之為同形反應。 靜止期：病情保持于靜止階段，無新疹出現，舊疹也不見消退。 退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。 （二）膿皰型銀屑病（牛皮癬），分為泛發性、限局性兩型。 1．泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑，表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑后，驟然停藥而發病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈周期性復發，預后較差。 2．局限性膿皰型銀屑病，又稱掌跖膿皰性銀屑病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發于掌跖，經多次反復發作后轉變為泛發性者。 （三）關節病型銀屑病（牛皮癬），又名銀屑病性關節，常繼發于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復惡化后，亦可先出現關節癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發。關節癥狀與銀屑病皮損有平行關系，本病多見于男性。 臨床主要特征為有銀屑病史或與銀屑病并發的非對稱性外周多關節炎，累及遠心端小關節，伴有指（趾）甲損害，類風濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見。應與類風濕性關節炎鑒別，后者多侵犯近心端小關節，但不伴發銀屑病，類風濕因子陽性。 本病可長期遷延，治療較為困難。 （四）紅皮病型銀屑病（牛皮癬），多因尋常性銀屑病急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病。本病約占銀屑病的1％。 初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最后全身呈現彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正常“皮島”，為本病的特征之一。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因（如藥疹、毛發紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，后者無銀屑病史。 二、銀屑病的發病原因與機理的最新研究 銀屑病的發病原因目前有遺傳，免疫功能紊亂，精神刺激,外傷感染等多方面的學說,但至今尚無明確定論。臨床上以往多以白血寧,乙亞胺,乙雙嗎啉,環磷酰胺等細胞毒類抗癌藥，以及地塞米松,強的松,倍他米松和進口針劑康寧克通等激素類藥物治療。因以上藥物及其配制的各種制劑，,對機體肝，腎和免疫功能有嚴重損壞作用；部分患者用后雖有一定的短期效果,但停藥后病情反跳加重惡化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專家一致認為：“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向,西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重毒副作用,應盡量避免使用”。 我們通過二十多年的臨床研究和分析大量的臨床資料,認為銀屑病的發病是由先天易感基因,在機體氣血平衡失調，外界環境氣候，風濕寒熱，精神刺激,外傷感染等因素的綜合作用下,引起的血熱,血燥與表皮細胞過度增生性病變。久病傷腎,久病多瘀，加之治療過程中反復不當的應用白血寧,乙亞胺,乙雙嗎啉等細胞毒類抗癌藥與激素類藥物;又致病情趨向頑固惡化難治愈。 銀屑病患者如何自我保健? 銀屑病患者要以實事求是的態度面對疾病，積極作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自棄。一方面，需保持良好穩定的心理狀態，學習有關銀屑病的基本知識，消除心理陰影和憂慮情緒，正確對待銀屑病。另一方面要用積極的態度去控制不利的環境因素，避免對銀屑病的誘發加重。現代人生活節奏快，工作繁忙，要經常參加文體活動和鍛煉、修身養性、宣泄緊張情緒、進行自我調節，避免持久性緊張引起免疫功能低下。要預防和及時治療各種感染（包括扁桃體、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等），積極治療其他同時發生的疾病（如糖尿病），以利于銀屑病的緩解，不要養癰為患。還要避免外傷和皮膚的刺激（包括有刺激的藥物、過度的溠洗等）。生活中起居飲食要有規律，盡是戒煙少飲酒，注意營養以補充皮疹中的蛋白質消耗。要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。冬季要防止皮膚干燥，多用滋潤皮膚的油、脂；要多曬太陽，最好云海濱游泳。治療用藥中注意觀察，出現新癥狀要及時請醫生指導。 牛皮癬治療偏方 用中成藥首烏片配合磁朱丸治療：內服首烏片，每次５片，每日２－３次，磁朱丸每次服６克，每日２次，開水送服，至愈為止。 紫荊皮、生半夏各９克，斑蝥３克，共研細粉，白酒浸透調勻，用藥蘸搽患處。 斑蝥１０個，肉桂、高良姜、細辛各１．５克，白酒１５０毫升。共浸泡７天，再加甘油３０毫升攪勻。用時先將患部先軟，再將藥酒輕輕涂上（注意不要涂在好皮膚上），每日或隔日１次。 丁香５克，斑蝥７個，紅娘７個，廣木香３克，共研末，再用醋浸泡７日后，每日取適量涂擦患處１－２次即可。 荊芥、花椒、龍膽草、地膚子各１５克，防風１２克，蟬蛻１８克，白鮮皮、白花蛇舌草各２６克，黃連８克，槐米１６克，烏梢蛇１３克，薏苡仁３０克。每日一劑，連服１０－２０劑，主治頑固性牛皮癬。氣候適宜時也可用煎過的藥渣再煎后外洗，效果更佳。 取鮮地椹子的果實適量，搗爛后摻入１/１０的冰片，以減少疼痛。先將患處洗凈，再將藥涂患處，用布包扎，２－３小時后將藥除去。如患部大于１０×１０cm時，應分次涂藥，以防劇痛難忍。（地椹子又名野椹子、回回蒜，為毛茛科植物） 取雞蛋一個，打一小孔，去清留黃。將蛋中灌滿醋，糊住洞口后放七天。用時先把患處用鹽水洗凈，把蛋黃和醋攪勻，涂于患部。早晚各一次。 生苦杏仁（多少不限）搗成末，加食醋調成糊狀，攤在布上敷于患處（患處要先清洗干凈）皮膚上，繃帶固定，２４小時更換新的。輕者連續敷４－５次即愈，頑固性的可增敷數次。 透骨草、艾、粗鹽各５０克。先將粗鹽入鍋炒至發黃，再與前２味同入鐵盆中，倒入大半盆開水，置火上熬開。待水溫適宜后洗患處，每次１５－２０分鐘，每晚１次。每劑藥可連用３次。每次洗完后擦干，將紅霉素軟膏或克霉唑軟膏涂于患處。用藥期間忌辛辣、刺激性食物，患部勿接觸冷水。 鮮貓眼草（又名澤漆）適量，擠出白汁涂患處，每日數次。 斑蝥１０克，藥用酒精１５０克，同入瓶內泡７天。用藥棉蘸藥液擦洗患處，一直到起水泡（千萬不要用針挑破，到一定程度水泡會自破，水即流出）。３天后水泡皮自行脫落，不留疤痕，不再復發。 輕粉３克，槐米９克，黃丹０．９克。將槐米炒黃，壓細后與輕粉、黃丹混合均勻，再研為細粉。晚上用大米湯沖服，每隔五天服一劑。服前用金銀花煎水１－２碗服下為藥引（因輕粉為汞制劑，慎用）。（注：輕者用輕粉１．５克即可，重者用３克；服藥后身上可能出現水泡、脫皮等現象，一般５－７天即可消失；本方對風濕性關節炎、類風濕性關節炎以及濕疹亦有療效）